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关于城镇居民基本医疗保险有关问题的通知

 

 

文/翰尔森顾问

 

 

 

 

关于城镇居民基本医疗保险有关问题的通知

京人社医发﹝2011﹞105号

 

各区(县)人力资源和社会保障局,各定点医疗机构:

 

为进一步推进医疗保险改革,完善城镇居民基本医疗保险制度,根据《北京市人民政府关于印发北京市城镇居民基本医疗保险办法的通知》(京政发〔2010〕38号)和《北京市城镇居民基本医疗保险办法实施细则》(京人社医发〔2010〕287号),经研究,现就城镇居民基本医疗保险参保范围的有关问题通知如下:

 

一、当年符合参保条件的人员,自取得本市非农业户籍之日起,90日内持本人户口簿、居民身份证、本人近期免冠彩色照片等材料到本人户籍所在地或居住地街道(乡、镇)社会保障事务所办理参保缴费手续,按缴费标准一次性缴纳当年的医疗保险费,自参保缴费的当月起享受城镇居民基本医疗保险待遇,享受待遇时间至当年的12月31日。

 

二、符合当年参保条件的新生儿,自出生之日至90日内取得本市非农业户籍并按缴费标准一次性缴纳当年的城镇居民基本医疗保险费的,自出生之日起享受城镇居民基本医疗保险待遇,享受待遇时间至当年的12月31日。

 

三、当年符合参保条件的人员,未在符合参保条件之日起90日内办理参保手续的,社会保险经办机构不再办理当年的参保缴费手续。

 

四、本通知自2011年1月1日起执行。

 

北京市人力资源和社会保障局

二〇一一年五月三日

 

 

 

解读:

 

居民医保出台惠民新政,当年符合参保条件的城镇居民当月参保当月可享医保

 

为进一步推进医疗保险改革,完善城镇居民基本医疗保险制度。5月29日,北京市人力资源和社会保障局向社会发布医保新政《关于城镇居民基本医疗保险有关问题的通知》,明确从2011年1月1日起,本市参保新生儿自出生之日起即可享受医保。同时规定,当年取得北京市户籍,并符合参加居民医疗保险条件的人员,参保当月就可以享受医疗保险待遇。这项新政进一步放宽了医保待遇报销期限,填补了新生儿自出生到参保的空白期,实现了“一小”医保的无缝对接。

 

 

参保新生儿出生之日起可享受医保待遇

 

对于城镇居民“一小”中的新生儿来说,考虑到新生儿自出生到办理参保手续需要一个过程,并且新生儿出生后患重症医疗费用大,相关费用没有纳入医保报销范围,家长负担较重的实际情况,此次政策更加惠民,填补了新生儿出生到参保缴费的空档期,完全实现了“一小”医保待遇享受的无缝对接。

 

政策明确规定:符合当年参保条件的新生儿,自出生之日至90日内取得本市非农业户籍并按缴费标准一次性缴纳当年的城镇居民基本医疗保险费的,自出生之日起享受城镇居民基本医疗保险待遇,享受待遇时间至当年的12月31日,连续参保缴费可以连续享受医保待遇。

 

新生儿在办理参保手续时应出具《出生证明》。社保所将认真查验《出生证明》上的新生儿出生日期。

 

 

参保当月医疗费用可以报销

 

根据原居民医保政策规定,当年符合参加居民医疗保险条件的人员(即:当年取得北京市非农业户籍且90天内办理参保手续的人员),参保缴费的次月起可以享受医保待遇,此前发生的费用不能报销,这部分人群既包括了“一小”中的新生儿,也包括了外地进京当月取得北京户籍的人员。

 

此次新政策的出台放宽了医保待遇享受期限,将城镇居民参保当月医疗费用纳入报销范围,自参保缴费的当月起享受城镇居民基本医疗保险待遇。政策明确规定:当年符合参保条件的人员,自取得本市非农业户籍之日起,90日内持本人户口簿、居民身份证、本人近期免冠彩色照片等材料到本人户籍所在地或居住地街道(乡、镇)社会保障事务所办理参保缴费手续,按缴费标准一次性缴纳当年的医疗保险费,自参保缴费的当月起享受城镇居民基本医疗保险待遇,享受待遇时间至当年的12月31日。

 

 

2011年发生的医保费用可追溯报销

 

据介绍,此次新政自2011年1月1日起开始执行,2011年符合当年参保条件的人员,参保当月或者新生儿从出生日到参保缴费期间的医疗费用都可以追溯报销,具体报销途径是,参保人员持医疗费用单据去户籍所在地社保所手工报销。

 

 

符合参保条件人员90日内须办理手续

 

市人力社保局提醒当年符合参保条件的人员,政策实施后,如果未在符合参保条件之日起90日内办理参保手续的,社会保险经办机构不再办理当年的参保缴费手续,这也意味着当年符合参保条件的人员,如果错过规定的参保缴费期,医疗费用将不能报销。